【女性性功能障碍】女性性功能障碍有哪些类别 性功能障碍治疗

摘要：女性性功能障碍是指女性个体在性反应周期中的一个或几个阶段发生障碍或出现与性交有关的疼痛，而不能参与或不能达到其所预期的性关系，造成心理痛苦。那么女性性功能障碍有哪些类别？性功能障碍治疗方法有哪些？
【女性性功能障碍】女性性功能障碍有哪些类别性功能障碍治疗
女性性功能障碍类别
一、性欲抑制
女方有性欲产生，亦有冲动，却因某种原因，不愿暴露、不愿表现与表达，处于抑制状态。
二、性生活厌恶
对配偶存有厌恶之心，不愿发生任何形式的接触；亦可表现为对性生活这件事情的抵触、厌恶。
三、性欲低落
对性生活无何要求，亦无性欲冲动，表现出无所谓的态度。
四、性唤起障碍
性欲产生缓慢，冲动迟发；但如唤起后，可有正常的性表现。不过唤起过程相当不稳定，男人应该多耐心一些。
五、性高潮障碍
此类女性可进行正常的性生活。只是缺乏性高潮或不明显。但不可强调此问题，只要双方感受良好，和谐愉快。如果是由某些疾病引起的问题，还需及时医治。
六、性生活疼痛
这种疼痛包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。疼痛时间，可分为性交进行中与性交结束后之疼痛。如果是非病理性疼痛，而是由于性生活润滑不够而产生的涩痛，建议使用润滑液，可以让生殖器处于湿(可以考虑使用家用或者荷兰vs卡塔尔亚盘赔率 来控制湿度)润状态，有利于性生活的进程。
七、阴道痉挛
可分为原发与继发二种。前者于婚后，性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活不能完成。后者为婚后有过正常的性生活，数月或数年后产生这一情况。根据痉挛产生之时间，可分为性交前、性交进行中二种。前者,不能完成性生活,后者可使性交中断，甚至配偶极感疼痛。
八、对性生活的焦虑和恐惧
如果对性生活心存焦虑和恐惧，那么女人一定不会对它感兴趣，甚至相当抵触它。平时若遇此种情况,必须仔细而耐心了解患者的病史与经历。最好进行相关的心理治疗。
女性性功能障碍的症状表现
症状一：阴道干燥
原因：哺乳期或绝经期女性身体荷尔蒙水平的变化会导致阴道干燥。一项针对1000名绝经后女性的研究发现，有近一半的绝经后女性都出现阴道干燥的症状。
症状二：性欲减退
原因：女性更年期激素水平下降，也会出现性欲减退的症状。但是性欲减退的问题并不是老年女性独有的。研究发现，年龄在30-50岁的女性也有性欲减退的风险。性欲减退会导致一系列健康问题，如糖尿病、血压异常、抑郁症等。一些药物，如抗抑郁药物、激素避孕药也可能成为性欲杀手。
症状三：性交疼痛
原因：30%的女性在性爱过程中曾出现过性交疼痛的问题。性交疼痛可能是因为阴道干燥引起的，也可能是一些重大疾病的信号，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、阴道痉挛等。
症状四：性兴奋障
原因：跟男性不能勃起一样，女性也有性兴奋障碍。造成性兴奋障碍的原因有很多，如焦虑、前戏不足等。性交疼痛、阴道干燥也会导致性兴奋障碍。除此之外，处在更年期的女性，或者是伴侣有性功能障碍（如勃起功能障碍或早泄）的女性也更容易出现性兴奋障碍。
症状五：无法达到高潮
原因：大约5%的女性都有无法达到性高潮的问题。除了激素变化之外，还可能与焦虑、前戏不足、药物影响、慢性病等有关。
女性性功能障碍的原因
产生女性性功能障碍的原因包括心理因素、年龄、躯体疾病、药物等因素。
影响女性性功能的心理因素
目前认为女性性功能障碍的发生原因90%以上为心理因素。常见的心理因素包括：
1.与性伴侣的情感关系（最重要的因素）
2.既往负面的性经历或性伤害史
3.自我性认同水平低
4.自我身体认同水平低
5.缺乏安全感
6.对性的错误或消极认识
7.情绪紧张、抑郁或焦虑
8.体力或精神疲劳
女性随着年龄的增长至衰老，尽管性欲和性活动的频率降低，并非意味着性兴趣的终结，尤其是配偶健在的妇女。但衰老可以由于盆底肌肉松弛、生殖器官的萎缩等组织变化使性反应能力下降。在围绝经期和绝经后，出现雌激素和雄激素的水平下降，性欲下降、阴道干涩和性交疼痛，性活动可以缺乏自发性欲，因此性伴侣的身体状况在老年女性的性活动频率中起到重要作用。
多种躯体疾病可以直接或间接地影响女性性功能和性满意度，包括颅脑损伤、多发性硬化、精神运动性癫痫、脊髓损伤、中风等神经系统异常；高血压等心血管疾病、白血病、镰状细胞贫血等血液血管异常；糖尿病、肝炎、肾脏疾病等内脏器官异常；焦虑、抑郁等心理疾病；膀胱过度刺激、张力性尿失禁等泌尿排泄疾病；恶性肿瘤及肺部疾病等。这些疾病可以通过影响局部血流造成性唤起异常，也可以因疾病造成身体状态精力下降或者慢性疼痛影响性功能和性兴趣，心理抑郁不仅降低性满意度和性交频率，而且降低性欲。子宫或乳腺切除可降低女性对自我的认同，认为因此缺乏女性特征和性吸引力，尤其是生殖系统手术可能导致性交疼痛，但近年也有临床问卷研究提示良性疾病状态子宫切除可提高女性性功能，其原因与手术后疾病导致后躯体症状改善、精神压力缓解有关。
激素水平低下
各种原因的雌激素水平降低均会导致阴道干涩、性交疼痛和性高潮障碍。绝经后的雄激素水平降低可导致性功能障碍，但维持正常性功能所需雄激素水平的正常范围尚不清楚。
很多常用药物可影响女性性功能。最常见为用于治疗抑郁/焦虑的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制性欲和性高潮困难。
性功能障碍治疗方法
1.性欲低下
治疗：目前尚无明确的治疗药物。对绝经期妇女，利维爱可提高性欲。雄激素治疗处于临床试验阶段。一般治疗包括：评价和改善人际关系、心理状态和环境因素；治疗慢性疾病；改变原有慢性疾病药物治疗方案；有用药指征时补充雌激素/雄激素；夫妻双方共同咨询。
2.性厌恶
治疗：性厌恶因为大部分患者拒绝谈论起性功能障碍因而治疗困难。因此治疗应由心理医生进行系统脱敏治疗。
3.性欲亢进
在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的性欲障碍的分类中无性欲亢进。性欲亢进是指性兴奋出现过多、过快、过剧，性要求不能自我控制，若得不到满足便十分痛苦，甚至要求一天数次。往往见于有器质性疾病患者，包括：下丘脑/垂体/卵巢/肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进、躁狂型精神病，也有因终日沉溺于性影像资料等社会精神因素导致。治疗应重点寻找发病原因，针对病因治疗。社会精神因素导致的性欲亢进主要通过心理治疗，也可辅助镇静剂药物治疗。
4.性唤起障碍
治疗：可采用性感集中训练。性唤起障碍治疗时不能单纯只针对患者，必须夫妻双方共同参与。治疗成功必须要改善社会心理问题以及有良好的亲密关系作为基础。应告知男女双方随着年龄的增长，需要集中精力、直接和足够有效的刺激才能充分性唤起，每次重复单调和短平快的性活动必然导致对性生活缺乏兴趣和性唤起障碍。应该创造和谐、新鲜的性生活方式、方法、地点、氛围等，使男女双方均有对性生活的积极要求。
对生殖器性唤起障碍可采用的治疗方法：1．应用阴道润滑剂改善分泌不足、减轻摩擦引起阴道刺痛，坚持阴道插入本身能够增加阴道润滑。2．对绝经期妇女其性唤起障碍与雌激素水平低下有关，因此阴道局部或全身应用雌激素可有明显效果，而且雌激素可以减轻阴道萎缩、增加阴道局部的敏感性，但因担心全身用药的肿瘤风险，一般推荐阴道局部用药。3．美国FDA批准使用的用于治疗性唤起障碍的EROS阴蒂治疗仪，必须凭处方购买，通过负压装置使阴蒂血流增加，改善阴道润滑减少、增强达到性高潮的能力。4．在目前缺乏有效药物治疗手段的情况下可以推荐患者试用一些植物制剂保健品。
5.性高潮障碍
治疗：性高潮障碍的首先治疗步骤是鼓励和教育夫妇通过互相交流学习使女方性唤起的技巧和过程，目前多认为女性性高潮障碍是由于社会、文化、精神因素压制了女性感受性快感，尤其是部分女性单纯通过阴道性交无法达到性高潮障碍而需要额外的阴蒂刺激。如果是由选择性5羟色胺再摄取抑制剂副作用导致的性高潮障碍可更换药物如丁氨苯丙酮等。如为性交疼痛导致性高潮障碍应根据疼痛病因进行治疗。老年女性可采用阴道润滑剂、雌激素治疗。性感集中训练在治疗性高潮障碍作用有限，盆底肌肉功能锻炼有助于提高性高潮的感受。医生指导下的行为治疗（手淫指导训练、振荡器训练）可改善性高潮障碍。
在治疗性高潮障碍前，应与患者充分沟通，制定切实可行的目标，即治疗目标遵循Basson的非线性模式性反应周期，通过性生活增进夫妻感情亲密程度，而非性高潮时的各种躯体反应。
6.性交疼痛障碍
治疗：对于有器质性疾病如炎症、子宫内膜异位症等以治疗原发病为主。对阴道萎缩的老年妇女可以口服或阴道局部应用最低剂量雌激素，也可外用润滑剂，激素治疗必须遵守激素治疗常规，并告知可能的风险由患者选择治疗方式。
对阴道痉挛的患者一方面通过心理咨询和性知识教育帮助患者缓解焦虑，另一方面通过系统脱敏疗法使用阴道扩张器逐次扩大直径，进行循序渐进的肌肉松弛训练，如果可能也指导患者自己在家进行规律的插入锻炼，必要时首次治疗可在局麻后进行。

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